Le papillomavirus humain (HPV) est une infection sexuellement transmissible extrêmement courante dans le monde.
Une caractéristique de cette infection est qu'elle peut ne pas apparaître avant de nombreuses années, mais qu'elle conduit finalement au développement d'une maladie bénigne (papillome) ou maligne (cancer du col de l'utérus) des organes reproducteurs.
Types de virus du papillome humain
Plus de 100 types de VPH sont connus. Les types sont des "sous-espèces" spéciales de virus qui diffèrent les unes des autres. Les types sont spécifiés par les numéros qui leur sont attribués lorsqu'ils sont découverts.
Le groupe à haut risque de cancer comprenait 14 types : 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 (ces types sont associés au développement du cancer du col de l'utérus).
De plus, des types à faible risque cancérogène (principalement 6 et 11) sont connus. Ils provoquent la formation de verrues anogénitales (verrues génitales, papillomes). Les papillomes sont situés sur les muqueuses de la peau de la vulve, du vagin, du périanus et des organes reproducteurs. Ils deviennent rarement malins, mais peuvent provoquer des défauts esthétiques notables dans la région génitale. Les verrues sur d'autres parties du corps (mains, pieds, visage) peuvent également être causées par ces types de virus, ou peuvent avoir des origines différentes. Dans un article de suivi, nous discuterons séparément des types de VPH « à haut risque » et « à faible risque ».
Infection par le papillomavirus humain
Le virus se transmet principalement par contact sexuel. Presque toutes les femmes contracteront le VPH tôt ou tard : jusqu'à 90 % des femmes sexuellement actives connaîtront cette infection au cours de leur vie.
Mais il y a de bonnes nouvelles : la plupart des personnes infectées (environ 90 %) se débarrasseront du VPH en deux ans sans aucune intervention médicale.
C'est le cours normal du processus d'infection dans le corps humain causé par le VPH. Ce temps est suffisamment long pour que le système immunitaire de l'organisme élimine complètement le virus. Dans ce cas, le VPH ne causera aucun dommage à l'organisme.Cela dit, si le HPV a été détecté il y a quelque temps et pas maintenant, c'est tout à fait normal !
Il faut garder à l'esprit que le système immunitaire fonctionne chez différentes personnes à "différentes vitesses". À cet égard, la vitesse à laquelle les partenaires sexuels éliminent le VPH peut varier. Par conséquent, cela est possible lorsque le VPH est détecté chez l'un des partenaires mais pas chez l'autre.
La plupart des gens attrapent le VPH peu de temps après être devenus sexuellement actifs, et beaucoup de gens ne sauront jamais qu'ils ont le VPH. L'immunité permanente ne se développe pas après l'infection, de sorte qu'une réinfection avec le même virus et d'autres types de virus déjà rencontrés peut être possible.
Le VPH "à haut risque" est dangereux car il peut entraîner le développement d'un cancer du col de l'utérus et de certains autres cancers. Le VPH "à haut risque" ne cause pas d'autres problèmes.
Le VPH ne provoque pas d'inflammation de la muqueuse vaginale/cervicale, de règles irrégulières ou d'infertilité.
Le VPH n'affecte pas la capacité de concevoir et de tomber enceinte.
Les bébés HPV "à haut risque" ne se propagent pas pendant la grossesse et l'accouchement.
Diagnostic du virus du papillome humain
Il est pratiquement inutile de faire un test HPV à haut risque de cancer avant 25 ans (sauf pour les femmes sexuellement actives précocement (avant 18 ans)), car à ce moment il est susceptible de détecter un virus qui va bientôt apparaître pour permettre à l'organisme de Par eux-même.
Après 25-30 ans, il est logique d'analyser :
- Avec analyse cytologique (PAP-test). S'il y a un changement dans le test PAP et que le VPH est "à haut risque", alors cette situation nécessite une attention particulière ;
- La persistance à long terme du VPH "à haut risque" en l'absence de modifications cytologiques est également préoccupante. Récemment, la sensibilité du test HPV dans la prévention du cancer du col de l'utérus s'est avérée supérieure à celle de la cytologie, de sorte que le test du VPH seul (sans cytologie) a été approuvé en tant qu'étude indépendante sur la prévention du cancer du col de l'utérus aux États-Unis. Cependant, dans notre pays, une cytologie annuelle est recommandée, il semble donc raisonnable de combiner les deux études ;
- Dysplasie/précancer/cancer du col de l'utérus post-traitement (l'absence de VPH dans l'analyse post-traitement indique presque toujours un traitement réussi).
Pour cette étude, il était nécessaire d'obtenir un frottis du canal cervical (le matériel peut être étudié à partir du vagin, cependant, dans le cadre du dépistage, il est recommandé d'obtenir du matériel du col de l'utérus).
L'analyse doit être donnée :
- Une fois par an (si un VPH "à haut risque" a été précédemment détecté et analysé par cytologie) ;
- 1 sur 5 ans si l'analyse précédente était négative.
L'analyse des HPV à faible risque de cancer est rarement nécessaire. S'il n'y a pas de papillome, cette analyse n'a en principe aucun sens (le portage viral est possible, il n'y a pas de traitement pour le virus, on ne sait donc pas quoi faire ensuite avec les résultats de l'analyse).
S'il y a un papillome, alors:
- Dans la plupart des cas, ils sont causés par le VPH ;
- Que nous trouvions ou non des types 6/11, ils doivent être supprimés ;
- Si nous faisons un frottis, il provient directement du papillome lui-même, pas du vagin/du col de l'utérus.
Il existe des tests qui peuvent détecter différents types de VPH. Si vous êtes régulièrement testé pour le VPH, faites attention aux types spécifiques qui sont inclus dans l'analyse. Certains laboratoires n'étudient que les types 16 et 18, tandis que d'autres étudient tous les types. Un test peut également être effectué pour identifier les 14 virus "à haut risque" sous forme quantitative. Les caractéristiques quantitatives sont importantes pour prédire la probabilité de développer des lésions précancéreuses et un cancer du col de l'utérus. Ces tests doivent être utilisés dans le contexte de la prévention du cancer du col de l'utérus, et non comme des tests autonomes. Une analyse HPV (test PAP) sans résultats de cytologie ne peut généralement pas tirer de conclusions sur la santé d'un patient.
Il n'y a pas une telle analyse qui peut déterminer si le virus chez un patient particulier "part".
traitement du papillomavirus humain
Il n'existe aucun traitement médicamenteux contre le VPH. Il existe des traitements pour les maladies causées par le VPH (papillomes, dysplasie, lésions précancéreuses, cancer du col de l'utérus).
Ce traitement doit être réalisé à l'aide de méthodes chirurgicales (cryocoagulation, laser, radiochirurgie).
Aucun "immunostimulateur" n'est associé au traitement du VPH et ne doit donc pas être utilisé. Aucun des médicaments largement connus dans notre pays n'a été suffisamment testé pour prouver son efficacité et son innocuité. Aucun des protocoles/normes/recommandations n'inclut ces médicaments.
La présence ou l'absence d'"érosion" cervicale n'affecte pas la stratégie de traitement du VPH. Vous pouvez en savoir plus sur les situations où vous devez faire face à l'érosion dans l'article "Erosion or not to erode? ".
Si la patiente ne se plaint pas et qu'il n'y a pas de papillomes/changements sur le col de l'utérus pendant la colposcopie et selon le test PAP, aucune procédure médicale n'est requise.
Il suffit de répéter l'analyse une fois par an et de surveiller l'état du col de l'utérus (test PAP annuel, colposcopie). Chez la plupart des patients, le virus "quitte" le corps par lui-même. S'il ne disparaît pas, il n'est pas du tout nécessaire de provoquer le développement d'un cancer du col de l'utérus, mais un contrôle est nécessaire.
Le traitement des partenaires sexuels n'est pas nécessaire (sauf si les deux partenaires ont un papillome génital).
Prévention de l'infection par le papillomavirus humain
Des vaccins ont été développés pour protéger contre les types 16 et 18 du VPH (un vaccin protège également contre les types 6 et 11 du VPH). Les types de VPH 16 et 18 causent 70 % des cas de cancer du col de l'utérus, c'est pourquoi il est si important de les prévenir. La vaccination systématique est utilisée dans 45 pays à travers le monde.
Préservatifs (n'offrent pas une protection à 100%).
La seule façon de fournir une protection à 100% est l'abstinence. Je ne cours en aucun cas pour lui, je réfléchis juste.